胸痛有硬块可能由多种原因引起。比如乳腺方面的问题，女性若在经期前发现乳房有硬块伴胸痛，约有10% - 15%的女性会出现这种情况，多与体内激素变化有关；而男性如果胸部有硬块伴胸痛，可能是乳腺疾病，相对女性概率低很多，但也需重视。
乳腺疾病导致胸痛有硬块
乳腺纤维腺瘤：这是常见的乳腺良性肿瘤，多见于青年女性。通常是单个肿块，表面光滑，边界清楚，活动度好，一般不会有明显疼痛，但也有少数人会伴有轻微胸痛。它的发生与雌激素水平失衡有关。乳腺囊性增生病：常见于中年女性，表现为一侧或双侧乳房胀痛，同时可触及大小不一的结节状硬块，与月经周期有关，月经前疼痛加重，硬块增大，月经后疼痛减轻，硬块缩小。
胸壁软组织问题引发胸痛有硬块
皮脂腺囊肿感染：如果胸壁皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，若发生感染，就会出现局部红肿、疼痛，有硬块，按压时疼痛加剧。这种情况在青少年及皮肤油脂分泌旺盛的人群中较为常见。肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致胸壁肌肉拉伤，局部会出现肿胀、疼痛，可摸到硬块，一般有明确的外伤史，比如搬重物后出现胸痛伴局部硬块。
骨骼相关问题造成胸痛有硬块
肋软骨炎：分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎较多见，多见于20 - 30岁人群，表现为肋软骨部位（多在胸骨旁第2 - 4肋软骨）肿大隆起，有疼痛和压痛，疼痛可放射至胸前区，有时会被误以为是胸痛有硬块。感染性肋软骨炎多由细菌感染引起，除了局部红肿热痛外，还可能伴有全身发热等症状。肋骨肿瘤：相对少见，包括原发性肋骨肿瘤和转移性肋骨肿瘤。原发性肋骨肿瘤可能表现为局部硬块，伴有疼痛，且疼痛会逐渐加重；转移性肋骨肿瘤多有原发肿瘤病史，如乳腺癌、肺癌等转移至肋骨，也会出现胸痛伴硬块。