乳腺结节并非都需要做手术。一般来说，约20% - 30%的乳腺结节可能是良性的，这类情况下不一定需要手术。但如果是恶性结节或者有其他特定情况则可能需要手术。
良性结节的处理情况
观察随访为主： 对于一些较小的、考虑为良性的乳腺结节，比如直径小于1厘米且超声提示为BI-RADS 2类的结节，通常可以选择定期观察随访，一般建议3 - 6个月做一次乳腺超声检查，观察结节大小、形态等有无变化。生活方式调整配合： 在观察期间，要保持健康的生活方式，比如保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪；规律作息，保证每天7 - 8小时的充足睡眠；合理饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果等。
恶性或有手术指征的情况
恶性结节需手术： 如果乳腺结节经穿刺活检等检查确诊为恶性，也就是乳腺癌，那么一般需要手术治疗。例如浸润性乳腺癌，通常会根据肿瘤的分期、患者的身体状况等采取乳腺癌改良根治术等手术方式。有特殊情况的良性结节也需手术： 当良性乳腺结节较大，比如直径超过3厘米，或者结节引起明显的疼痛等不适症状，严重影响生活质量时，也可能需要手术切除。还有一些良性结节，虽然是良性，但难以与恶性结节鉴别时，也可能需要通过手术切除来明确诊断并治疗。
其他需要注意的点
定期检查很重要： 无论是良性还是恶性倾向的乳腺结节，都要重视定期检查。除了超声检查，对于一些情况还可能需要结合乳腺X线摄影（钼靶）等检查。比如40岁以上的女性，乳腺钼靶检查可能更有价值。个体差异影响决策： 医生在决定是否手术时会充分考虑个体差异，比如患者的年龄、是否有生育计划、全身健康状况等。年轻患者如果是良性结节但有手术意愿，医生也会综合评估后给出建议；而老年患者身体状况较差时，手术风险较高，医生会更谨慎权衡手术利弊。