胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结肿大：胳肢窝内有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大，形成小疙瘩。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、过敏反应等。此外，恶性肿瘤也可能导致淋巴结肿大。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌的皮脂如果不能正常排出，就可能在皮下形成囊肿，这就是皮脂腺囊肿。它通常是一个圆形或椭圆形的小疙瘩，表面光滑，质地较硬，有时会有轻微的压痛。
3.副乳：有些人在胳肢窝附近可能有额外的乳腺组织，这就是副乳。副乳也可能形成小疙瘩或肿块。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常是柔软的、可移动的小疙瘩，生长缓慢，一般不会引起疼痛或其他不适。
5.其他原因：胳肢窝内的小疙瘩还可能是纤维瘤、乳头状瘤、汗腺炎等疾病引起的。
如果发现胳肢窝内有小疙瘩，需要注意以下几点：
1.观察疙瘩的大小、形状、颜色、质地等特征，以及是否有变化。
2.注意疙瘩是否伴有疼痛、红肿、瘙痒等症状。
3.考虑是否有其他伴随症状，如发热、乏力、淋巴结肿大等。
4.如果疙瘩持续存在或出现上述异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
医生通常会进行体格检查、影像学检查（如超声、X线、CT等）或病理检查，以确定疙瘩的性质和原因。根据具体情况，医生可能会给出相应的治疗建议，例如观察、药物治疗、手术治疗等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况可能因人而异。如果对胳肢窝内的小疙瘩感到担忧，最好咨询医生的意见，以便获得更准确的诊断和治疗建议。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于维持身体健康。