胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.淋巴结肿大：腋窝内有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大，形成疙瘩。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。此外，恶性肿瘤也可能导致淋巴结转移，形成腋窝肿块。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚而形成。囊肿内容物为皮脂和角质，可逐渐长大，质地柔软，无明显压痛。
3.副乳：有些人在腋窝附近可能存在未完全退化的乳腺组织，形成副乳。副乳也可能出现肿块或疙瘩。
4.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。脂肪瘤通常质地柔软，边界清楚，无明显症状。
5.纤维瘤：纤维瘤是一种良性肿瘤，由纤维结缔组织组成。它可以发生在身体的各个部位，包括腋窝。
6.乳头状瘤：这是一种良性肿瘤，通常由皮肤或黏膜的乳头状结构组成。腋窝内的乳头状瘤可能表现为小疙瘩。
7.其他原因：还有一些其他罕见的情况，如汗腺肿瘤、淋巴瘤等也可能导致腋窝内有疙瘩。
如果发现胳肢窝里面有个小疙瘩，应及时就医，医生会根据具体情况进行详细的身体检查、影像学检查（如超声、X线、CT等）或病理检查，以确定疙瘩的性质和原因。
以下是一些建议：
1.注意观察：注意疙瘩的大小、形状、颜色、质地、有无疼痛、瘙痒等变化，并记录下来。
2.保持腋窝清洁：保持腋窝的清洁干燥，避免过度摩擦和刺激。
3.就医咨询：及时就诊，向医生详细描述症状和病史。医生会根据具体情况进行相应的检查和诊断，并提供合适的治疗建议。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因个体差异而有所不同。诊断和治疗应该由专业医生根据具体情况来确定。如果对腋窝内的疙瘩感到担忧或不安，最好及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。