胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.淋巴结肿大：胳肢窝附近的淋巴结可能会因为感染、炎症或其他原因而肿大。这些淋巴结通常可以摸到，质地较硬，有时会有压痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。如果疙瘩伴有发热、疼痛、红肿等症状，可能是感染引起的。此时，需要注意保持局部清洁，避免搔抓，并在医生的指导下使用抗生素或抗病毒药物治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌旺盛时，皮脂无法正常排出，容易在皮下形成囊肿。这些囊肿通常是圆形或椭圆形的，质地较软，表面光滑，有时会有轻微的压痛。皮脂腺囊肿一般不会自行消失，如果感染或破裂，可能会引起局部炎症。如果囊肿较大或引起不适，医生可能会建议手术切除。
3.副乳：副乳是指除了正常乳房外，在其他部位出现的乳房组织。副乳通常位于腋窝附近，也可能出现疙瘩或肿块。副乳一般不需要特殊处理，如果影响外观或出现不适，可以考虑手术切除。
4.其他原因：胳肢窝里面的疙瘩还可能是脂肪瘤、纤维瘤、乳头状瘤等良性肿瘤，或者是淋巴瘤、乳腺癌等恶性肿瘤。这些情况相对较少见，但需要引起重视。如果疙瘩持续存在、逐渐增大、质地变硬、出现皮肤凹陷或溃疡等异常表现，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据疙瘩的特征、患者的症状和体征以及进一步的检查来确定。如果发现胳肢窝里面有小疙瘩，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外，在就医前，应避免自行挤压或刺激疙瘩，以免加重症状或导致感染扩散。