乳房胀痛且摸上去有硬块可能由多种情况导致，包括乳汁淤积、乳腺增生、乳腺癌等。
一、乳汁淤积：这在哺乳期较为常见。当发生乳汁淤积时，主要是因为乳汁未能及时排出而积聚，从而在乳房中形成硬块，同时伴有乳房胀痛感，严重情况下还可能引发发烧等症状。
二、乳腺增生：这是一种良性病变。通常是由于体内雌孕激素比例失调所引起。会致使乳房周围出现硬块，还伴有乳房疼痛表现，尤其在月经来临前会更为显著。
三、乳腺癌：这是较为严重的恶性肿瘤。一般能摸到乳房中有硬块，此外还会引起乳房疼痛甚至乳头出现异常情况。
总之，当发现乳房有胀痛且摸到硬块时，不可掉以轻心，要及时就医，明确具体原因，并采取相应的治疗措施。