急性肾功能衰竭的治疗需要综合多方面措施。一般来说，急性肾功能衰竭的治疗要针对不同病因采取相应手段，比如由肾前性因素导致的急性肾衰，需及时补充血容量，通常在补液后肾功能可能较快恢复。
去除病因
肾前性因素处理： 若是因脱水、失血等导致肾前性氮质血症，要迅速补充液体，比如成人可在数小时内快速输入生理盐水等，纠正循环血容量不足。肾后性因素处理： 如果是尿路梗阻引起，像尿路结石导致的梗阻，需要尽快解除梗阻，可通过输尿管镜取石等方法来恢复尿路通畅。
维持内环境稳定
电解质紊乱纠正： 当出现高钾血症时，可使用葡萄糖酸钙拮抗钾对心脏的毒性，同时用碳酸氢钠等纠正酸中毒并促进钾离子向细胞内转移。一般血钾浓度超过6.5mmol/L时，需要紧急处理。酸碱平衡调节： 对于代谢性酸中毒，轻者可通过纠正脱水等改善，严重时需用碳酸氢钠溶液纠正，根据血气分析结果计算补充量。
肾脏替代治疗
血液透析： 适用于病情较重、出现严重高钾血症、严重酸中毒、容量负荷过重且对利尿剂治疗无效等情况。通常每周进行2 - 3次血液透析，每次透析时间一般为4 - 6小时。腹膜透析： 对于血流动力学不稳定的患者，如老年人、儿童等，可选择腹膜透析。腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液来清除体内代谢废物和多余水分，操作相对简便，但要注意预防腹膜炎等并发症。
营养支持
热量供应： 患者需要保证足够的热量摄入，一般每日每公斤体重需要30 - 35kcal的热量，可以通过肠内营养，如口服营养补充剂或鼻饲营养制剂来提供，保证机体基本代谢需求，防止蛋白质过度分解。蛋白质摄入： 根据患者病情调整蛋白质摄入量，一般急性肾衰少尿期，蛋白质摄入量应限制在每日每公斤体重0.5g左右，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，避免加重肾脏负担。