右手血压通常比左手略高是正常现象，这是因为在正常解剖情况下右锁骨下动脉先于左锁骨下动脉从主动脉分出。然而，如果右手血压比左手高出20mmHg及以上，则可能提示存在血管性疾病。具体来说，以下几种情况可能导致这种差异：
一、主动脉夹层：
1.主动脉夹层可使四肢血压出现较大差别，造成右手血压比左手高20mmHg的情况。
二、主动脉炎或主动脉溃疡：
1.这两种情况也会引起左右手血压不一样高。
三、主动脉斑块或主动脉狭窄：
1.同样可能导致右手血压比左手高20mmHg。
四、左侧锁骨下动脉狭窄、腋动脉狭窄、肱动脉狭窄：
1.这些动脉的狭窄也会致使右手血压比左手血压高20mmHg。
总之，如果在测量血压时发现双上肢血压差别较大，就需要高度警惕血管性疾病的可能。
总结概况提示：文章阐述了右手血压比左手略高的正常性，同时指出右手比左手血压高20mmHg及以上可能是血管性疾病导致，详细列举了可能导致这种情况的多种疾病。在测量血压时若出现双上肢较大差异应重视。