右手血压比左手高20mmHg可能是正常的，也可能与疾病有关。
一般情况下，右手血压比左手血压高5~10mmHg，但也有部分人右手血压比左手高20mmHg甚至更多。如果左右两侧血压差值在20mmHg以内，通常属于正常现象。这是因为右手肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左手肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉。无名动脉较左锁骨下动脉管径略粗，血流速度更快，因此右手血压相对较高。
然而，如果右手血压比左手高20mmHg同时伴有上肢动脉狭窄或闭塞等疾病，或者近期有上肢受伤、手术等情况，可能是疾病导致的。这种情况下，需要及时就医，进行进一步检查，如血管超声、CT血管造影等，以明确原因。
此外，测量血压时，需要注意正确的测量方法，包括选择合适的血压计、保持正确的测量姿势、测量多次取平均值等。同时，还应注意避免在剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒等情况下测量血压，以免影响测量结果的准确性。
总之，如果发现右手血压比左手高20mmHg，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估和处理。