正常情况下，左右手臂血压存在一定差异，一般右手血压比左手高5 - 10mmHg，若高20mmHg可能是多种因素导致。
血管解剖因素
人体双侧上肢动脉起源略有不同，右上肢血压通常会略高于左上肢，这是基于正常的血管解剖结构差异，但一般差值不会达20mmHg这么大。
病理情况影响
- 动脉硬化：当一侧上肢动脉发生动脉硬化时，会影响血流情况，可能导致血压差值增大。例如，上肢动脉粥样硬化使血管弹性减退、狭窄，阻力增加，进而使得血压测量值出现较大差异。
- 锁骨下动脉狭窄：锁骨下动脉狭窄会影响相应上肢的血流，导致患侧上肢血压明显低于健侧，但也有特殊情况可能表现为右手血压比左手高20mmHg，这是因为狭窄侧远端血流减少，健侧血流相对正常，从而出现差值增大。
测量因素
- 测量方法不当：测量时姿势不正确、袖带大小不合适等都可能导致血压测量误差。比如，袖带过松、位置摆放不准确等，会使测量出的血压值出现偏差，造成右手血压比左手高20的假象。
对于发现右手血压比左手高20的情况，应重新规范测量血压，若多次测量仍存在较大差异，建议及时就医，进行血管超声等相关检查，以明确是否存在病理情况，并在医生指导下进一步处理。老年人由于血管弹性下降等因素，更易出现这种较大差值的情况，需尤其关注；中青年若出现此情况也不能忽视，应及时排查原因。