右手血压比左手高20mmHg可能是正常的，也可能与疾病有关。以下是对这个问题的具体分析：
1.正常情况：
人的左右手臂血压可能存在差异，一般右手血压比左手高5-10mmHg。这是因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支——无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支——左锁骨下动脉。无名动脉比左锁骨下动脉短且管径粗，因此右侧血压比左侧高。
此外，测量血压时的体位、手臂位置、袖带松紧度等因素也可能影响血压测量值。如果测量方法不正确，可能导致左右手臂血压测量值差异较大。
2.异常情况：
如果右手血压比左手高20mmHg以上，或者差值持续较大，可能与某些疾病有关，如主动脉缩窄、多发性大动脉炎等。这些疾病可能导致血管狭窄或闭塞，影响血液循环，从而导致两侧手臂血压差异增大。
其他可能导致血压升高的疾病，如原发性高血压、肾脏疾病、内分泌疾病等，也可能出现血压不对称的情况。
3.建议：
如果发现右手血压比左手高20mmHg以上，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定血压差异的原因。
医生可能会进行以下检查，如血管超声、CT血管造影、激素水平测定等，以排除或诊断潜在的疾病。
对于高血压患者，应定期测量血压，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以控制血压水平。
总之，右手血压比左手高20mmHg可能是正常的，但也可能提示存在健康问题。如果对血压差异有疑虑，应及时就医，以便早发现、早治疗。此外，对于特殊人群，如老年人、糖尿病患者、心血管疾病患者等，应更加关注血压变化，定期进行血压监测和体检。