下额淋巴结肿大有点疼可能由多种原因引起。比如常见的感染因素，当口腔、咽部等部位发生细菌或病毒感染时，就可能导致下颌淋巴结肿大伴疼痛。像口腔内有龋齿、牙龈炎，或者咽部有扁桃体炎等，都可能引发这种情况。
常见的感染原因
细菌感染： 当口腔内的细菌，比如金黄色葡萄球菌等侵入机体，引发局部炎症时，下颌淋巴结可能会肿大且疼痛。例如，有龋齿的患者，细菌容易沿着牙髓腔扩散，进而引起周围淋巴结的反应性肿大疼痛。一般这种细菌感染导致的淋巴结肿大，血常规检查可能会发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。病毒感染： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，就可能出现下颌淋巴结肿大伴疼痛，同时还可能伴有发热、咽痛、乏力等症状。通常病毒感染导致的淋巴结肿大，血常规中淋巴细胞比例可能会增高。
其他可能原因
淋巴瘤： 这是一种血液系统的恶性肿瘤，也可能表现为下颌淋巴结肿大伴疼痛。不过淋巴瘤导致的淋巴结肿大往往是进行性的，可能还会伴有消瘦、盗汗等全身症状。通过淋巴结活检等检查可以明确诊断。自身免疫性疾病： 比如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能累及淋巴结，出现下颌淋巴结肿大伴疼痛，同时还会有自身抗体阳性、多系统受累等表现。
如何初步判断
如果下颌淋巴结肿大疼痛时间较短，在1 - 2周内，且局部有明显的感染灶，像口腔有炎症等，多考虑是感染因素引起。但如果淋巴结肿大疼痛持续时间超过1个月，或者伴有其他全身症状，如发热、消瘦等，就要警惕是其他严重疾病导致，需要及时就医进一步检查，比如进行血常规、淋巴结超声、必要时淋巴结活检等检查来明确病因。