小孩多动症的成因较为复杂，目前认为可能与遗传因素、神经生物学因素以及环境因素等有关。据研究表明，遗传因素在多动症发病中占比较大，若父母一方有多动症，孩子患病风险比正常家庭儿童高20% - 30%左右。
遗传因素方面
基因遗传： 多项研究发现，多动症具有较高的遗传性。如果家族中有亲属患有多动症，那么孩子患上多动症的概率会明显增加。例如，同卵双胞胎中一方患有多动症，另一方患病的概率可达到75% - 90%，而异卵双胞胎的患病一致性则相对较低。家族遗传倾向： 除了基因直接传递外，家族的生活方式、环境等因素也可能通过遗传相关的机制影响孩子。比如，家族中若长期存在一些不良的生活习惯或心理氛围，可能会在一定程度上增加孩子患多动症的风险。
神经生物学因素方面
大脑神经递质失衡： 大脑中的神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等的失衡与多动症密切相关。多巴胺是调节大脑奖赏、动机、运动等功能的重要神经递质，当多巴胺功能不足时，可能会导致孩子出现注意力不集中、活动过多等多动症的表现。去甲肾上腺素也参与了对注意力和行为的调节，其功能异常也可能引发多动症症状。大脑结构异常： 部分多动症儿童的大脑在结构上存在一些差异，比如大脑额叶发育迟缓。额叶是大脑中负责注意力、冲动控制等功能的重要区域，额叶发育迟缓会影响孩子对自身行为的控制能力，导致出现多动、注意力不集中等问题。另外，大脑的基底神经节等区域的结构和功能异常也可能与多动症有关。
环境因素方面
孕期不良因素： 母亲在孕期的一些不良行为可能会影响胎儿的发育，增加孩子患多动症的风险。比如，孕期吸烟、饮酒，孕妇感染某些病毒（如风疹病毒等），或者接触过多的有害物质（如铅等），都可能对胎儿的神经系统发育造成不良影响，从而增加孩子患多动症的可能性。早期养育环境： 婴幼儿时期的养育环境也很关键。如果孩子在早期生活中缺乏足够的情感关怀，家庭环境过于紧张、父母教育方式不当（如过于严厉或过于宽松）等，都可能影响孩子的心理和行为发展，增加患多动症的几率。例如，长期处于父母经常争吵的家庭环境中的孩子，更容易出现注意力不集中、多动等多动症症状。