宝宝发烧39度时手热脚凉是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是对该问题的具体分析：
1.正常生理现象：宝宝发烧时，身体会通过调节血管扩张和收缩来增加散热，从而导致手脚发凉。而身体中心部位，如胸部、腹部和背部，由于血液循环较好，可能会感觉比较热。
2.体温上升期：在发烧的早期，宝宝的体温上升阶段，身体会先将血液集中到身体中心部位，以保持重要器官的温暖，从而导致手脚发凉。
3.感染：病毒、细菌或其他病原体感染是宝宝发烧的常见原因。感染可能导致炎症反应，使身体产生热量，从而引起发烧。
4.免疫系统反应：宝宝的免疫系统在对抗感染时会产生一些细胞因子和炎症介质，这些物质可能导致血管扩张和散热增加，从而引起手脚发凉。
5.退烧药的影响：某些退烧药可能会扩张血管，导致手脚发凉。
针对宝宝发烧39度手热脚凉的情况，可以采取以下措施：
1.测量体温：使用体温计准确测量宝宝的体温，并密切观察体温的变化。
2.给予适当的护理：给宝宝穿着适当的衣物，保持舒适，但不要过度包裹。确保宝宝摄入足够的水分，以防止脱水。
3.观察宝宝的症状：注意观察宝宝的其他症状，如咳嗽、流鼻涕、腹泻、皮疹等。如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。
4.按照医生的建议使用退烧药：如果宝宝的体温超过38.5摄氏度，可以按照医生的建议使用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。但请务必按照药品说明书的剂量使用。
5.就医：如果宝宝的发烧持续时间较长、体温较高、伴有其他严重症状或宝宝的状态不佳，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，并根据具体情况给出相应的治疗建议。
需要注意的是，每个宝宝的情况可能不同，如果对宝宝的健康有任何疑虑，最好咨询医生的意见。医生可以根据宝宝的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。同时，家长应该密切关注宝宝的健康状况，及时采取适当的措施，确保宝宝的舒适和安全。