顽固性头痛是指头痛反复发作，持续时间较长，一般病程超过3个月，且常规治疗效果不佳的头痛情况。它可能由多种原因引起。
病因方面的常见情况
原发性头痛疾病
偏头痛： 是常见的原发性头痛类型，有家族遗传倾向，女性较为多见。典型偏头痛发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等，随后出现一侧头部搏动性疼痛，疼痛程度中等至重度，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发作可持续4~72小时。紧张型头痛： 通常与肌肉紧张有关，多见于成年人。疼痛性质多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，程度为轻至中度，一般不伴有恶心、呕吐等症状，但可伴有畏光、畏声，疼痛可持续数小时至数天。
继发性头痛疾病
颅内病变： 如颅内肿瘤，肿瘤逐渐增大压迫周围脑组织和神经，可引起慢性进行性头痛，还可能伴有视力下降、呕吐、肢体无力等症状；脑血管疾病，像脑出血，发病较急，除了头痛，还会有偏瘫、意识障碍等表现，蛛网膜下腔出血则会出现剧烈头痛，如“炸裂样”头痛，常伴有恶心、呕吐等。全身性疾病： 高血压病也是导致顽固性头痛的常见原因之一，当血压控制不佳时，血压升高可引起头部血管扩张，从而出现头痛，血压通常明显高于正常范围，一般收缩压可高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，且头痛程度与血压升高程度有一定相关性。还有颈椎病，颈椎病变压迫颈部神经、血管，可引起头痛，疼痛可放射至头部，同时伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状。
其他因素
精神心理因素： 长期的焦虑、抑郁等精神心理问题也可能引发顽固性头痛。例如，长期处于高压工作环境中的人群，精神高度紧张，容易出现紧张型头痛，且头痛症状可能会随着精神压力的缓解而有所减轻，但如果精神压力持续存在，头痛就会顽固难愈。药物因素： 某些药物的副作用也可能导致顽固性头痛。比如，长期服用硝酸甘油类药物，可能会引起头部血管扩张，进而出现头痛；还有一些降压药，在降压过快时也可能导致头痛等不适。