子宫脱垂主要是由多种因素导致的,其中分娩损伤是重要原因之一。在经阴道分娩的过程中,尤其是难产、第二产程延长或器械助产分娩的产妇,骨盆底肌肉、筋膜以及子宫韧带可能会过度伸展而削弱其支撑力量,约有1/3的子宫脱垂患者是因为分娩损伤所引起。
妊娠分娩相关因素
盆底组织未恢复: 怀孕过程中,子宫增大,会对盆底组织产生持续压力。在分娩后,盆底组织需要时间恢复,但如果产妇过早进行重体力劳动,比如产后1~3个月内就从事挑重物等活动,就容易影响盆底组织修复,增加子宫脱垂风险。一般建议产妇产后42天进行盆底康复检查,了解盆底组织恢复情况。多次妊娠分娩: 生育次数越多,子宫脱垂的发生风险越高。有研究表明,经历过3次及以上分娩的女性,子宫脱垂的发生率明显高于生育次数少的女性。因为多次妊娠分娩会不断损伤盆底支持结构。
衰老相关因素
雌激素水平下降: 随着女性年龄增长,尤其是绝经后,体内雌激素水平大幅降低。雌激素可以维持盆底组织的弹性和张力,雌激素缺乏会使盆底组织萎缩、退化,支持力量减弱,从而容易引发子宫脱垂。据统计,绝经后女性发生子宫脱垂的概率比育龄女性高出数倍。盆底组织退变: 随着年龄增长,盆底组织会出现自然退变。比如盆底的筋膜、韧带等结构弹性降低、强度减弱,就无法像年轻时那样很好地支撑子宫,导致子宫位置发生变化,逐渐出现脱垂。
腹压增加相关因素
慢性咳嗽: 长期慢性咳嗽会使腹腔内压力持续增高。例如患有慢性支气管炎的女性,常年咳嗽,每次咳嗽都会对盆腔产生压力,久而久之就会影响子宫的正常位置,增加子宫脱垂风险。一般来说,慢性咳嗽病程超过1年的患者,子宫脱垂发生率会明显升高。长期便秘: 便秘时,排便需要用力屏气,这也会导致腹压升高。长期便秘的人,由于经常需要用力排便,会对盆底组织造成持续的压力,进而影响子宫的支撑结构,增加子宫脱垂发生的可能性。
