子宫脱垂主要是盆底支持组织薄弱等多种因素导致,其中约50%的子宫脱垂与分娩损伤有关,尤其是经阴道分娩的女性。
分娩损伤因素
顺产产程过长: 如果产妇顺产时产程持续时间过长,比如超过24小时,胎儿通过产道时对盆底肌肉和筋膜过度牵拉,就容易造成盆底支持结构损伤,进而增加子宫脱垂风险。多次分娩: 经历过多次分娩的女性,盆底组织反复受到损伤,子宫脱垂的发生率会比仅分娩一次的女性高很多,有研究显示经产妇子宫脱垂发生率比初产妇高2 - 3倍。
年龄与绝经因素
绝经后女性: 女性绝经后,体内雌激素水平显著下降,雌激素能促进盆底组织的生长和维持其弹性,雌激素缺乏会使盆底组织萎缩、松弛,从而增加子宫脱垂的发生几率。一般女性45 - 55岁左右绝经,绝经后5 - 10年内子宫脱垂风险明显上升。老年女性: 随着年龄增长,老年女性全身组织器官功能衰退,盆底支持组织也逐渐退化,即使没有分娩损伤史,也可能出现子宫脱垂,60岁以上老年女性子宫脱垂发生率较40 - 50岁女性更高。
慢性腹压增加因素
长期便秘: 长期便秘的人,排便时需要用力屏气,这会使腹腔内压力持续增高,长时间作用下会影响盆底支持结构,导致子宫逐渐向下移位,引发子宫脱垂。据统计,慢性便秘患者中子宫脱垂发生率比正常人群高约15%。慢性咳嗽: 患有慢性支气管炎、哮喘等疾病的人,长期慢性咳嗽会使腹腔内压力反复升高,对盆底造成不良影响,增加子宫脱垂的可能性。比如慢性咳嗽病程超过2年的患者,子宫脱垂风险比无咳嗽者高约20%。
