来月经前乳房痛的原因主要包括激素导致的生理性疼痛以及乳腺囊性增生病。
一、激素引起的生理性疼痛：女性在月经来临前，体内雌、孕激素水平会上升，这些激素刺激乳腺会引发乳腺的生理性增生，进而导致乳腺胀痛，同时还可能伴有阴道分泌物增多且变得粘稠等情况。这种由该原因引起的疼痛属于生理现象，通常在月经来潮后能够自行缓解，无需进行特殊处理。
二、乳腺囊性增生病：此病症是由雌、孕激素比例失调所引起。在月经来临前，会出现一侧或双侧乳房胀痛，进行触诊时可摸到有触痛的乳腺结节，少数病人还会有浆液性或浆液血性的乳房溢液现象。月经来潮后，症状会逐渐缓解。在治疗方面，可以使用逍遥散、莫西他芬等来缓解症状，而对于有恶变倾向的则需要手术切除结节。
如果出现来月经前乳房疼痛的表现，建议尽早就诊以明确病因，对于病理性的疼痛需要及时进行治疗，以防止恶变。
总之，了解来月经前乳房痛的原因，有助于及时发现问题并采取恰当的措施。