小孩便秘严重可通过多种方法改善，包括调整饮食结构、运用物理疗法、采用药物疗法等。若经上述方式治疗后仍未有效缓解，可能需医生权衡后采取手术方法。
一、调整饮食结构：
小孩饮食上应多进食富含膳食纤维素的食物，如香蕉能润肠通便；萝卜可下气消食；全麦面包也有助于促进肠道蠕动。同时要多喝水以及多喝酸奶，这样能推动肠胃蠕动功能加快，对改善小孩便秘有帮助。
二、物理疗法：
1.顺时针按摩小孩腹部，可刺激肠道，增强肠道动力。
2.热敷腹部，能舒缓肠道，利于肠道功能的正常发挥。
3.督促小孩适当运动，增加肠道肌肉活动力量，促进肠胃道食物消化吸收，帮助大便排出，减轻便秘症状。
三、药物疗法：
常用的药物有开塞露、番泻叶等，这些药物可软化大便，调节肠道蠕动功能，促进大便顺利排出。必要时还可使用促动力药物，如枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片等。
四、手术疗法：
如果小孩便秘现象经上述方法治疗仍未有效改善，医生可能会权衡利弊后采取手术，如结肠次全切除术、经肛吻合器直肠切除术等。
总之，对于小孩便秘严重的情况，要根据具体情况选择合适的方法进行改善和治疗。