老人血压高降不下来可通过多方面来综合处理。首先，在药物选择上，常用的有钙通道阻滞剂，像氨氯地平，它能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压；还有血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而起到降压作用。
生活方式调整很关键
饮食控制：老人要严格限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应控制在5克以下，减少咸菜、腌制品等高盐食物的食用。同时增加钾的摄入，多吃香蕉、土豆、绿叶蔬菜等富含钾的食物。运动锻炼：可以进行适度的有氧运动，如散步，每天坚持散步30分钟以上，每周至少5天；也可以选择打太极拳，每周进行3 - 5次，每次20 - 30分钟，运动能帮助改善血管弹性，辅助降低血压。
排查继发性高血压因素
肾脏疾病排查：老人要检查肾功能、尿常规等，看看是否患有肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病，这些疾病可能会引起继发性高血压。一般建议每年至少进行一次肾功能和尿常规的基础检查。内分泌疾病排查：像原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病也会导致血压升高难降。要检查血液中醛固酮水平、做肾上腺CT等，原发性醛固酮增多症患者血液醛固酮水平会升高，嗜铬细胞瘤患者可能会有血、尿儿茶酚胺及其代谢产物升高的情况。
关注药物服用情况
是否规律服药：要检查老人是否按照医嘱规律服用降压药物，有些老人可能自行增减药量或者漏服药物，这都会影响降压效果。比如原本每天服用一次的降压药，老人可能有时忘记服用，导致血压控制不稳定。药物相互作用：还要考虑老人是否同时服用了其他会影响降压药效果的药物，例如某些感冒药中含有伪麻黄碱等成分，会引起血压升高，影响降压药的作用。