老人高血压降不下来，可能由多种因素导致，比如用药不合理、生活方式未改善等。一般来说，需要从多方面找原因并调整。首先要考虑是否是用药问题，比如药物剂量不合适等情况。
用药是否规范
药物选择是否恰当： 不同的老人高血压情况不同，用药也有差异。比如有些老人可能使用了不适合自己病情的降压药物，这就需要医生重新评估，更换更合适的降压药，像常见的有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等不同类型的降压药，要根据老人具体的血压情况、是否有并发症等选择。用药依从性： 有的老人可能没有按时按量服药，这会影响降压效果。比如应该每天固定时间吃的降压药，老人忘记吃或者漏吃了，就会导致血压控制不佳。所以要提醒老人严格按照医嘱服药。
生活方式是否改变
饮食方面： 高盐饮食是导致血压难降的重要因素。老人如果每天盐的摄入量超过6克，就可能影响血压控制。所以要建议老人减少盐的摄入，多吃蔬菜水果，比如每天保证摄入400 - 500克蔬菜、100 - 200克水果，像芹菜富含膳食纤维有助于降压，苹果富含维生素等对心血管有益。运动情况： 缺乏运动也会让血压难降。老人需要适当运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，比如快走，速度保持在每分钟60 - 100米，每次快走30分钟左右，坚持下来有助于改善血压情况，但要注意运动要循序渐进，避免过度劳累。
是否有其他影响因素
精神心理因素： 老人如果长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，也会影响血压。比如有的老人因为家庭琐事等长期心情不佳，这会导致交感神经兴奋，使血压升高且难以控制。所以要关注老人的精神心理状态，必要时可以寻求心理医生的帮助，或者通过听音乐、散步等方式帮助老人缓解不良情绪。是否有其他疾病干扰： 老人如果同时患有其他疾病，也可能影响血压控制。比如老人有肾病、内分泌疾病等，这些疾病会干扰血压的调节机制。这就需要积极治疗相关的基础疾病，只有把基础疾病控制好，血压才有可能更好地降下来。