嘴巴下巴长痘的原因有多种。一般来说，皮脂腺分泌旺盛是常见原因之一，青春期人群皮脂腺分泌活跃，油脂分泌过多，若清洁不及时，就容易堵塞毛孔引发长痘，有研究显示约60% - 80%的青春期人群会受痘痘困扰。
一、皮肤油脂分泌过多
皮脂腺过度活跃： 人体皮肤的皮脂腺分布在各个部位，嘴巴下巴处的皮脂腺如果过度活跃，就会分泌大量油脂。比如青春期的人群，由于体内激素水平变化，雄激素会刺激皮脂腺增生和分泌，导致油脂分泌比其他时期明显增多。清洁不到位： 如果日常清洁脸部时，没有彻底清洁嘴巴下巴部位，油脂、灰尘、化妆品残留等就会堆积在毛孔中，堵塞毛孔，为痘痘的产生创造条件。比如很多人晚上睡前不认真洗脸，就容易出现嘴巴下巴长痘情况。
二、毛囊口角化异常
角质代谢紊乱： 正常情况下，毛囊口的角质会定期代谢脱落，但当毛囊口角化异常时，角质会过度增生，导致毛囊口变小、堵塞。这样毛囊内的皮脂无法正常排出，就会在局部积聚，引发炎症反应，形成痘痘。例如一些患有毛囊角化症的人，嘴巴下巴长痘的概率相对更高。遗传因素影响： 毛囊口角化异常可能与遗传有关，如果家族中有成员容易出现毛囊角化异常导致长痘的情况，那么后代出现类似问题的几率也会增加。
三、细菌感染
痤疮丙酸杆菌繁殖： 当毛孔堵塞后，毛囊内的无氧环境有利于痤疮丙酸杆菌大量繁殖。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，表现为红肿、疼痛的痘痘。一般在痘痘发炎阶段，能明显看到红肿的痘痘，就是痤疮丙酸杆菌感染引发炎症的结果。其他细菌滋生： 除了痤疮丙酸杆菌，其他一些细菌如葡萄球菌等也可能在堵塞的毛孔内滋生，进一步加重局部的炎症和长痘情况。
四、内分泌失调
激素水平波动： 体内激素水平的变化会影响皮脂腺的分泌。例如女性在月经周期前，体内雄激素水平相对升高，会导致皮脂腺分泌增加，从而容易在嘴巴下巴等部位长痘。还有一些人长期熬夜、精神压力过大等，也会引起内分泌失调，导致激素水平紊乱，诱发痘痘。比如长期熬夜的人，内分泌失调的概率比作息规律的人高，嘴巴下巴长痘的可能性也更大。