胎盘早剥的发生原因较为复杂，多种因素都可能导致。据临床研究，约有1/3的胎盘早剥与血管病变相关，比如孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，这些疾病会使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，导致胎盘从子宫壁剥离。
血管病变因素：
重度子痫前期： 孕妇在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状，病情严重时会影响胎盘的血液供应，增加胎盘早剥风险。据统计，患有重度子痫前期的孕妇发生胎盘早剥的几率比正常孕妇高很多。慢性高血压： 孕妇本身有高血压病史，血管长期处于收缩状态，胎盘的血液灌注受影响，容易引发胎盘早剥。
机械性因素：
腹部外伤： 比如孕妇腹部受到撞击、摔倒等，外力直接作用于腹部，可能导致胎盘早剥。尤其是孕晚期腹部受到明显外力冲击时，发生风险更高。脐带过短或脐带绕颈： 分娩过程中，胎儿下降牵拉脐带，可能导致胎盘剥离。例如脐带过短，胎儿下降时过度牵拉脐带，就可能引起胎盘部分或全部从子宫壁剥离。
宫腔内压力骤减：
胎膜早破： 孕晚期胎膜早破，大量羊水快速流出，使宫腔内压力骤减，子宫体积突然缩小，导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。尤其是破膜时羊水流速过快的情况，更容易引发胎盘早剥。双胎妊娠分娩： 第一个胎儿娩出过快，使宫腔内压力骤降，也可能引发胎盘早剥。比如双胎妊娠中，第一个胎儿出生后，第二个胎儿娩出前，宫腔内压力变化大，容易导致胎盘剥离。
其他高危因素：
吸烟酗酒： 孕妇长期吸烟、酗酒会影响胎盘的血液供应和血管功能，增加胎盘早剥发生的可能性。有研究表明，吸烟的孕妇发生胎盘早剥的风险比不吸烟的孕妇高。高龄产妇： 年龄大于35岁的孕妇发生胎盘早剥的几率相对较高。随着年龄增长，孕妇的身体机能和血管状况等可能发生变化，导致胎盘早剥风险增加。