男孩睾丸一大一小可能由以下原因引起：
一、睾丸鞘膜积液：
1.若患者睾丸一侧有鞘膜积液，会使该侧睾丸出现水肿，而另一侧睾丸正常，对比之下，就会呈现睾丸一大一小的情况。
2.对此种情况，患者需及时到医院进行积液抽吸手术。术后要遵循医嘱服用阿莫西林、多西环素等药物来预防感染。
二、腹股沟斜疝：
1.当男孩存在腹股沟斜疝症状时，孩子哭闹或进行运动时，腹股沟倾斜一侧的睾丸部位会有明显突出，从而导致睾丸一大一小现象的出现。
2.患者需要及时前往医院进行疝气修补手术。
三、睾丸炎：
1.男孩若出现睾丸炎症状，可能导致睾丸一侧充血、水肿，而另一侧正常，进而出现睾丸一大一小的现象。
2.该患者应遵医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星等进行抗感染治疗。
总结概况提示：男孩睾丸一大一小的情况可能涉及多种原因，包括睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝和睾丸炎等，每种情况都有其特定的表现和相应的治疗方法，患者需要及时就医诊断并采取合适的治疗措施。