男孩睾丸一大一小可能是正常的，也可能是疾病导致的，需要及时就医，明确原因。以下是一些可能的情况：
1.鞘膜积液：是一种常见的疾病，表现为睾丸鞘膜腔内积聚过多的液体，导致睾丸大小不一。积液通常是清亮的，可以通过超声检查确诊。大多数鞘膜积液会在1岁内自行吸收，如果积液持续存在或较大，可能需要手术治疗。
2.腹股沟疝：腹腔内的组织或器官通过腹股沟区的缺损突出到阴囊，也会导致睾丸大小不一。腹股沟疝通常在哭闹、咳嗽或用力时出现，安静或平卧时可消失。需要及时就医，医生可能会建议手术治疗。
3.附睾炎：附睾是睾丸的附属腺体，发生炎症时会导致附睾肿大，从而使睾丸看起来一大一小。附睾炎还可能伴有阴囊红肿、疼痛等症状。需要使用抗生素进行治疗。
4.睾丸扭转：精索扭转会导致睾丸血液供应受阻，从而引起睾丸疼痛、肿大。如果不及时治疗，可能会导致睾丸梗死。睾丸扭转需要紧急手术治疗，以挽救睾丸功能。
5.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤也可能导致睾丸大小不一，但通常还会伴有其他症状，如睾丸沉重感、坠胀感、疼痛等。需要进行超声、CT等检查，以明确诊断。睾丸肿瘤需要尽早手术治疗，并根据情况进行化疗或放疗。
6.其他原因：一些罕见的原因，如先天性睾丸发育不良、精索静脉曲张等，也可能导致睾丸大小不一。
总之，男孩睾丸一大一小需要引起重视，及时就医，进行详细的检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。如果家长发现孩子的睾丸有异常，应避免自行处理，以免延误病情。