来月经时腹部特别痛，还可能伴有呕吐、排便感等情况，其原因可能有多种。以下是具体分析：
一、正常生理现象：月经前和月经期由于激素水平变化会导致盆腔充血，从而引发痛经，严重时可出现呕吐，子宫充血可能压迫直肠产生排便感，这属于正常生理情况。对此，可以采用温热毛巾外敷或利用红外线理疗仪照射盆腔部的方法，促进血液循环，减轻盆腔充血和子宫平滑肌痉挛，进而缓解疼痛。
二、盆腔炎：若患者身体虚弱或卫生习惯不佳，细菌容易进入盆腔引发炎症反应。炎症严重时会刺激肠道导致腹泻，同时伴有腰腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。治疗主要是控制炎症和缓解症状。一般以药物治疗为主，可选择抗炎药物如克林霉素片与庆大霉素片联合应用来控制炎症。若要缓解疼痛，可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。同时要适当休息，避免过度劳累，并注意个人卫生。
三、子宫内膜异位症：在月经前盆腔组织器官处于充血状态，子宫充血压迫肠道可导致这种情况，或者因子宫内膜异位症刺激肠道蠕动加快，体内释放的前列腺素也会引起肠道功能紊乱导致腹泻。如果药物治疗后症状不缓解、局部病变加重或有较大卵巢内膜异位囊肿，需要考虑手术治疗。腹腔镜手术是首选，手术方式包括保留生育功能手术、保留卵巢功能手术、根治性手术等，具体需根据患者病情和个人意愿在医生指导下选择。
总之，来月经腹部剧痛且伴有其他不适可能由多种原因引起，应及时就医明确原因，并在医生指导下进行针对性治疗。