小孩睾丸一边大一边小可能是正常的，也可能是疾病引起的。如果睾丸大小差异明显，或伴有疼痛、肿胀、发热等症状，应及时就医。以下是一些可能的原因和处理方法：
1.鞘膜积液：是一种常见的疾病，由于睾丸鞘膜腔内积聚过多的液体，导致睾丸大小不一。积液通常是无症状的，但如果积液量较大，可能会影响睾丸的发育。较小的鞘膜积液可能会自行吸收，不需要治疗。如果积液较大或持续存在，可能需要手术治疗。
2.腹股沟疝：腹股沟疝是指腹腔内的组织或器官通过腹股沟区的薄弱点突出到阴囊内。除了睾丸大小不一外，还可能伴有肿块、疼痛等症状。腹股沟疝需要手术治疗，以避免疝内容物发生嵌顿或绞窄。
3.睾丸炎或附睾炎：这是睾丸或附睾的炎症，可能由细菌或病毒感染引起。除了睾丸大小不一外，还可能伴有睾丸疼痛、肿胀、发热等症状。睾丸炎或附睾炎需要使用抗生素治疗，严重的病例可能需要手术治疗。
4.睾丸扭转：睾丸扭转是一种急症，通常发生在青春期前的男孩身上。睾丸扭转会导致睾丸血液循环受阻，引起睾丸疼痛和肿胀。如果不及时治疗，可能会导致睾丸坏死。睾丸扭转需要立即就医，医生可能会尝试手法复位，如果复位不成功，可能需要手术治疗。
5.其他原因：除了上述原因外，睾丸肿瘤、精索静脉曲张等也可能导致睾丸大小不一。
总之，如果发现小孩睾丸大小不一，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。