手上起小疙瘩很痒，可能是湿疹、汗疱疹、手癣，也可能与外界刺激有关。
一、湿疹：患上湿疹后，患者手部通常会呈现多种症状，如出现水疱、丘疹，皮肤可能变得肥厚，还可能有开裂、糜烂、渗出等情况，同时伴有瘙痒以及脱皮现象。在治疗方面，需要依据患者的具体病情来选用适宜的药物，常常会使用像糠酸莫米松等药膏进行医治。
二、汗疱疹：患者的手部会表现出水疱、丘疹以及明显的瘙痒症状。在进行治疗时，常使用激素类药膏如糠酸莫米松等，或者使用炉甘石洗剂等药物。
三、手癣：这类患者往往有水疱、丘疹、瘙痒、脱皮、开裂等表现。针对手癣，可以给予硝酸咪康唑、特比萘芬等抗真菌药物来进行治疗。
四、外界刺激：当患者服用了某种特定药物，食用了不良食物，受到细菌以及寄生虫感染，或者因精神方面的原因，都可能导致手上起小疙瘩且很痒。此时应该首先找到引发的病因，然后再进行对症治疗。
总之，当手上出现小疙瘩且很痒的情况时，要根据具体的表现来判断可能的原因，并采取相应的治疗措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。