手上起小疙瘩很痒，考虑有如下几种可能：
1.汗疱疹：是对称发生在手掌、手指侧面的水疱性皮肤病，可能与精神因素、局部过敏或刺激、皮肤癣菌感染等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有明显瘙痒。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐蔓延至对侧。初起为水疱，水疱干涸后会出现脱屑，伴有明显瘙痒。
3.湿疹：病因复杂，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有明显瘙痒。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。
5.其他：如疥疮、扁平苔藓、皮肤淀粉样变等，也可能导致手上起小疙瘩并伴有瘙痒。
如果手上起小疙瘩很痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意避免搔抓，以免加重病情或引起感染。在医生的指导下，选择合适的药物进行治疗，如外用糖皮质激素、抗组胺药等。此外，还要注意保持皮肤清洁，避免接触刺激性物质。