痤疮主要是由多种因素共同作用产生的。皮脂腺分泌过多皮脂是关键因素之一，青春期时，体内雄激素水平升高，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，据统计，约80%-90%的青少年会经历痤疮的困扰。
皮脂腺分泌过度：
雄激素作用： 青春期后，雄激素水平升高，刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌增多。比如雄性激素中的睾酮，会促使皮脂腺活性增强，油脂分泌增加。遗传因素： 如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的几率会增加，遗传因素会影响皮脂腺的大小和活性等。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
导管堵塞： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺。这种情况在油性皮肤人群中更易发生，皮肤油脂多，更容易导致导管角化异常。角质代谢紊乱： 正常的角质代谢过程被打乱，角质细胞不能正常脱落，堆积在毛囊口，进一步阻碍皮脂排出，促使痤疮形成。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
细菌滋生： 皮脂为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的培养基，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致丘疹、脓疱等炎性痤疮的出现。一般来说，痤疮丙酸杆菌在毛囊内的数量会明显多于正常皮肤。炎症反应： 游离脂肪酸等物质会引发毛囊周围的免疫炎症反应，使得局部出现红肿、疼痛等症状，加重痤疮的严重程度。
炎症免疫反应：
免疫细胞参与： 当毛囊内发生炎症时，体内的免疫细胞会被激活，如中性粒细胞等会聚集到炎症部位，进一步加剧炎症反应，导致痤疮部位红肿、结节甚至囊肿的形成。炎症介质释放： 炎症过程中会释放多种炎症介质，如白细胞介素等，这些介质会加重毛囊周围的炎症，使痤疮症状持续或加重。