20岁出现3个月不来月经的情况，可能是生理原因如早孕、精神压力大、体重因素、药物影响等导致，也可能是病理原因像甲状腺功能减退、子宫内膜损伤、多囊卵巢综合征等引起，建议及时就医明确原因并给予合适处理。
一、生理原因：
1.早孕：如果近期有性生活，应首先通过早孕试纸检测是否妊娠。若试纸提示妊娠，要及时前往医院进行孕期检查。
2.精神压力大：现代社会各种压力较大，容易使20岁女性内分泌紊乱而出现闭经或月经推迟，这类患者常伴有失眠、脱发、多梦等症状。建议每天适当运动、多与朋友沟通，也可进行短期旅行来改善压力状态。
3.体重：体重过低或肥胖均会影响激素正常分泌从而导致停经，可在专业营养师指导下调控体重，或通过中医中药调理。
4.药物影响：长期口服避孕药、注射甲羟孕酮避孕针，或服用抗精神病药、恶性肿瘤化疗药、抗抑郁药、降压药、抗过敏药等，都可能引起停经，一般停药后3-6个月月经多能自然恢复。
二、病理原因：
1.甲状腺功能减退：常因甲状腺炎、甲状腺手术、碘缺乏等引起，导致内分泌紊乱致女性3个月不来月经，若同时伴有畏寒、乏力、反应迟钝、颜面部水肿、少汗等表现，应前往医院进行甲状腺功能检查。治疗主要通过给予左甲状腺素，使内分泌系统恢复正常，从而让月经恢复正常。
2.子宫内膜损伤：之前进行过人工流产或刮宫手术损伤子宫内膜导致宫腔粘连，影响子宫内膜正常增生和脱落而致3个月不来月经。可在宫腔镜直视下分离粘连组织，随后用大剂量雌激素，并在宫腔内放置支撑物保持扩张状态。
3.多囊卵巢综合征：病因不明，可发生于年轻女性，引起月经延迟、量少甚至闭经，患者往往还伴有肥胖、痤疮、脱发等表现。若同时出现上述症状，经超声和激素检查明确后，可通过短效避孕药、地屈孕酮等药物进行治疗。
此外，还可能由头部创伤、肾上腺皮质肿瘤、下丘脑肿瘤、垂体肿瘤等多种情况引起。所以如果出现3个月不来月经，应及时前往医院进行系统检查以保障自身健康。