手上长小颗粒不痛不痒的原因可能有寻常疣、毛周角化症、皮脂腺囊肿等，以下是具体介绍：
一、寻常疣：
1.这是一种因感染病毒而引发的皮肤疾病，其主要表现为出现小颗粒状凸起，通常无瘙痒感和疼痛感。
2.治疗方面，可采用干扰素、氟尿嘧啶软膏等药物进行医治。
二、毛周角化症：
1.主要呈现为小颗粒样的凸起，无疼痛与瘙痒症状。
2.可通过服用维生素A片、维生素E，并外用水杨酸软膏等方式进行改善，同时日常应避免用手搔抓。
三、皮脂腺囊肿：
1.由于皮脂腺管堵塞导致分泌物流出受阻而形成囊肿，也会有小颗粒凸起的表现，且无疼痛和瘙痒感。
2.可先暂时定期观察，必要时也可考虑手术切除。
总之，当手上出现长小颗粒不痛不痒的情况时，建议及时就医，在医生的指导下进行准确的诊断和合理的用药治疗，切勿自行随意用药。