头上长头癣主要通过抗真菌药物治疗，一般需连续用药数周。常见的抗真菌外用药物有酮康唑洗剂等，通常建议使用2-4周左右。
外用药物选择
酮康唑洗剂： 能抑制真菌细胞膜合成，起到抗真菌作用，可每周使用2-3次，连续使用数周。特比萘芬乳膏： 属于丙烯胺类抗真菌药，通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌活性，每天涂抹1-2次。
内服药物情况
灰黄霉素： 是治疗头癣的常用口服药之一，对皮肤癣菌有抑制作用，但可能会有一些副作用，如头痛、胃肠道不适等，儿童使用时需注意，一般疗程为3-4周。伊曲康唑： 为三唑类广谱抗真菌药，通过高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，达到抗菌作用，不过肝功能异常者需谨慎使用。
日常护理要点
头发清洁： 要保持头部清洁卫生，建议每天用温和的洗发水清洗头发，但注意不要过度搔抓头部，以免导致皮肤破损加重感染。可以选择有抗真菌成分的洗发水辅助治疗，每周使用2-3次。物品消毒： 头癣具有传染性，患者使用过的毛巾、梳子、帽子等物品要进行严格消毒。毛巾可以用开水煮沸10-15分钟消毒，梳子等物品可以用酒精擦拭消毒，帽子等物品在阳光下暴晒数小时。隔离防护： 患者应避免与他人密切接触，尤其是儿童，防止传染给他人。在治疗期间，尽量不要去公共场所，如游泳池、理发店等。
特殊人群注意事项
儿童患者： 儿童头癣治疗时，外用药物选择要更加谨慎，避免使用刺激性过强的药物。内服药物如灰黄霉素，儿童使用时需严格遵循医嘱，密切观察用药后的反应。孕妇患者： 孕妇头上长头癣时，外用药物相对安全些，但内服药物需特别谨慎，因为很多抗真菌药物可能会对胎儿产生影响，必须在医生的充分评估和指导下选择合适的治疗方案。