判断小孩出生时是否缺氧可依据身体症状和临床检查。
一、身体症状：出生后若有显著的嗜睡、面色苍白、反应差、吃奶少、肌张力低下、易激惹、吮吸无力等表现，就可能存在出生缺氧的情况，此时需尽快就医做具体检查，并及时对症治疗，以防对孩子大脑发育造成影响，引发各类后遗症。比如，嗜睡可能意味着孩子脑部因缺氧而功能受抑；面色苍白提示可能身体供氧不足；反应差、吃奶少等也都可能是缺氧的相关反应。
二、临床检查：若仅靠身体症状难以判断，可及时展开各项检查。例如进行血气分析，通过对血氧饱和度、氧分压的检查，能判断身体是否缺氧。在孩子未出生前就应进行胎心监护检查，若有缺氧情况要及时吸氧。如果发现了新生儿缺氧症状，必须及时治疗，避免出现各种并发症。若治疗不及时，可能会引发呼吸困难、面色发紫、口周发绀，甚至可能出现呼吸窘迫综合征，对孩子生命健康造成严重威胁。
总之，对于小孩出生时缺氧的判断要综合多方面，并且要重视及时的检查和治疗。