如果近视合并散光，配镜时需要注意以下几点：
1.完整的验光：首次配镜前通常需要进行散瞳验光，以确保验光结果准确。此外，配镜时还需要进行主觉验光和客观验光，综合判断屈光状态。
2.准确的散光轴向：散光轴向的准确性对配镜效果至关重要。在配镜时，需要根据散光轴向进行调整，以确保视力矫正效果良好。
3.合适的镜片选择：对于近视合并散光的患者，建议选择高折射率的镜片，如树脂镜片或渐进多焦点镜片。这些镜片可以更薄、更轻，佩戴更舒适。
4.定期复查：配镜后需要定期复查，尤其是在配镜后的第一年内。医生会根据患者的屈光状态变化和眼部健康状况，及时调整配镜方案。
5.注意用眼卫生：近视合并散光患者需要注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保持正确的读写姿势，定期进行户外活动等。
总之，近视合并散光配镜需要选择专业的眼科医生或验光师进行验光和配镜，以确保配镜效果和眼部健康。