巩膜炎的引起原因较多，其发病机制与多种因素相关。一般来说，感染因素、自身免疫性因素、代谢性因素等都可能导致巩膜炎。比如，细菌、病毒、真菌等病原体感染眼部组织，可能引发巩膜炎。
感染因素相关
细菌感染： 某些致病性细菌，如金黄色葡萄球菌等，当它们侵袭巩膜组织时，可能引发炎症反应。这些细菌可以通过直接接触眼部，或者通过血液循环等途径到达巩膜部位，从而启动免疫炎症过程，导致巩膜炎的发生。病毒感染： 像单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等，感染人体后有可能累及巩膜。例如，单纯疱疹病毒感染后，病毒潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，就可能侵犯巩膜，引起巩膜炎。
自身免疫性因素相关
类风湿关节炎相关： 约有10% - 20%的类风湿关节炎患者会并发巩膜炎。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，体内的自身抗体攻击关节等组织，同时也可能累及巩膜，因为巩膜组织的结构和成分可能与关节组织有某些相似性，导致自身免疫系统错误地攻击巩膜，引发炎症。系统性红斑狼疮相关： 系统性红斑狼疮患者也容易出现巩膜炎。系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可以损伤包括巩膜在内的多个器官组织，免疫复合物在巩膜沉积，激活炎症细胞，进而引发巩膜炎。
代谢性因素相关
痛风相关： 痛风患者体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶可能沉积在巩膜等组织中。这些结晶会刺激巩膜组织，引起炎症反应，导致巩膜炎的发生。一般来说，痛风患者如果尿酸控制不佳，就更容易出现这种并发症。糖尿病相关： 长期糖尿病控制不佳的患者，可能会出现眼部的微血管病变等情况，这也可能影响到巩膜的血液供应和营养代谢，从而增加巩膜炎的发病风险。高血糖环境可能导致巩膜组织的细胞功能异常，免疫防御能力下降，容易受到病原体侵袭或自身免疫反应的影响。