小孩换牙是否需要拔牙要视具体情况而定，需依据牙齿具体状况以及牙根拍片后的诊断结果来综合判断，因个体存在差异，具体情况各异。
一、小孩换牙不需要拔牙
小孩换牙本就是正常生理现象。在乳牙牙根逐渐被吸收后，通常就会使乳牙自然脱落，同时恒牙萌出。多数情况下无需过度干预，只需保持口腔部位卫生，养成合理饮食习惯即可。
二、小孩换牙需要拔牙
1.乳牙明显松动
换牙时牙根完全吸收，乳牙出现明显松动，这时可多吃如牛肉或坚果等质地坚硬的食物，以促使乳牙自动脱落。
2.慢性根尖周炎
乳牙根部出现慢性炎症感染，在牙根完全吸收后可能出现不易脱落的情况，此时可前往正规医院借助手术器械拔出乳牙，以利恒牙萌出。
3.双排牙
换牙时乳牙还未脱落，恒牙就已萌出，导致口腔内出现双排牙，这种情况则需要前往正规医院通过拔牙的方式来处理。
总之，小孩换牙时拔牙与否要具体情况具体分析，家长应关注孩子换牙情况，如有异常及时就医处理。