孕初期小腹两边隐隐作痛可能由多种原因引起。一般来说，怀孕初期约有1/3的孕妇会出现轻微下腹隐痛，多与子宫增大、韧带牵拉等生理性因素有关，但也需警惕宫外孕、先兆流产等病理性因素。
生理性因素——子宫增大牵拉
怀孕后，子宫会逐渐增大，在这个过程中，支撑子宫的韧带会受到牵拉，就可能导致小腹两边隐隐作痛。这种疼痛通常比较轻微，不伴有阴道出血等其他不适，一般不需要特殊处理，多休息即可缓解。比如，怀孕6 - 8周时，子宫开始明显增大，韧带牵拉引起的隐痛较为常见。生理性因素——激素变化影响怀孕后，体内激素水平发生变化，会使盆腔充血，也可能导致小腹两边有隐隐作痛的感觉。这种疼痛一般比较轻微，随着孕期的推进，身体适应了激素变化后，疼痛会逐渐减轻。
病理性因素——宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠较为常见。当输卵管妊娠时，随着胚胎的生长，可能会引起小腹两边隐痛或酸胀感，常伴有阴道少量出血。如果宫外孕发生破裂，会出现一侧下腹撕裂样疼痛，同时伴有腹腔内出血，严重时可危及生命。病理性因素——先兆流产先兆流产也会出现小腹隐痛的情况，同时可能伴有阴道少量流血。导致先兆流产的原因有很多，如胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病、内分泌异常等。如果出现这种情况，需要及时就医进行保胎治疗。
病理性因素——附件炎症
女性在怀孕前如果本身有附件炎症，怀孕后由于身体抵抗力变化等因素，炎症可能会加重，引起小腹两边隐痛。附件炎症可能是由细菌感染等引起的，除了小腹隐痛外，还可能伴有白带增多、异味等症状。总之，孕初期小腹两边隐隐作痛原因较多，生理性因素引起的疼痛一般较轻微，而病理性因素引起的疼痛需要引起重视，一旦出现小腹两边明显疼痛、伴有阴道出血或其他严重不适，应立即就医，进行相关检查，明确原因后采取相应的处理措施。