晚上睡觉总是鼻塞可能由多种原因引起。比如，约30%的过敏性鼻炎患者会在夜间出现鼻塞加重的情况。
一、鼻部疾病相关原因
1. 鼻炎导致：
- 过敏性鼻炎：接触过敏原后，鼻黏膜发生变态反应，夜间睡觉时，鼻黏膜充血肿胀更明显，从而引起鼻塞。常见过敏原如室内的尘螨、宠物毛发等
- 慢性鼻炎：鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症，病程较长，炎症持续刺激会使鼻黏膜增生、肥厚，影响鼻腔通气，导致晚上鼻塞。2. 鼻息肉引发：鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，它会逐渐阻塞鼻腔，尤其在平躺睡觉时，鼻塞症状可能更突出。鼻息肉的形成与多种因素有关，如慢性炎症刺激等。
二、呼吸道结构问题
1. 鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔通气障碍。当处于仰卧位睡觉时，偏曲部位对气流的阻挡作用更明显，容易出现鼻塞。这种情况可能是先天性发育异常，也可能是外伤等原因导致。2. 腺样体肥大：多见于儿童，腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生肥大，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，导致鼻塞，夜间睡眠时由于气道狭窄，鼻塞症状更为明显，还可能伴有打鼾、呼吸暂停等情况。
三、其他因素影响
1. 环境因素：室内空气过于干燥，会使鼻黏膜干燥，容易引起鼻塞；而室内空气过于潮湿，也可能滋生细菌、霉菌等，刺激鼻黏膜，导致鼻塞。例如，在空调房间待久了，空气干燥，就可能出现晚上鼻塞。2. 内分泌变化：孕妇在孕期由于体内激素水平变化，鼻黏膜容易充血肿胀，可能出现晚上鼻塞的情况；甲状腺功能减退患者，由于代谢率降低，也可能出现鼻黏膜水肿，导致鼻塞。