如果甲沟炎病情较轻，化脓后通常能自愈；而要是病情较重，一般就难以自愈了。甲沟炎是指甲甲沟处的皮肤炎症。导致甲沟炎的原因包括嵌甲、外伤、卫生不佳以及鞋子过紧长期挤压脚趾等。
一、病情较轻时：
1.局部炎症反应不太显著，波及范围也较小，只是有轻微出脓现象。
2.此时化脓的甲沟炎一般能自愈，患者要做好局部的清洁卫生工作，同时适当进行锻炼来增强体质。
二、病情较重时：
1.炎症波及范围较大，比如整个指甲周围都受到影响。
2.还可能存在脓肿、破溃、渗出等情况，会引发甲下感染。
3.这种情况下甲沟炎化脓通常不能自愈，患者需及时前往医院进行治疗，必要时可通过切开引流的方式来缓解症状。
总之，甲沟炎化脓后是否能自愈取决于病情的轻重程度，患者要根据实际情况来判断并采取相应的措施。