晚上老失眠脑子乱想，这可能与焦虑症、抑郁症、精神压力大以及躯体疾病等因素相关。
一、焦虑症：焦虑症也被称作焦虑性神经症，其是以焦虑情绪为突出特征的神经症候。患者通常会呈现出紧张、焦虑、惊恐不安等表现。在夜间入眠前，这种焦虑症容易产生干扰，进而导致晚上总是失眠且脑子胡思乱想。对于患有焦虑症的人群，需要去缓解其焦虑、紧张的情绪，可以给予相应的心理辅导，必要时还可使用镇静剂。
二、抑郁症：抑郁症在各个年龄段都可能发病，多数起病较为缓慢。在发病初期，患者会有情绪低落、思维迟缓等状况。如果情绪长时间得不到合理宣泄，也会致使晚上老是失眠脑子乱想。对于轻度抑郁症患者，早期主要是给予心理疏导，同时家人要多与患者交流沟通，以改善其不良情绪。
三、精神压力大：当患者面临较大的工作或生活压力时，同样可能引发此类症状。此时需要减轻生活和工作方面的压力，日常也要做到劳逸结合，避免过度忧思。
四、躯体疾病：躯体疾病的种类繁多，当引起疼痛时，或许会使患者难以入睡。除了要使用布洛芬、阿司匹林等药物去缓解疼痛外，还需要针对原发疾病展开治疗。
总之，当出现晚上失眠脑子乱想的情况时，需要综合考虑可能的原因，并根据具体情况采取相应的措施来改善。