小孩牙龈上长脓包可能由外伤、牙龈炎、根尖囊肿等原因导致，需积极治疗。
一、外伤：牙龈部位若遭受磕碰，碰撞过程中会使局部组织出现渗液，进而引发牙龈肿痛。对此，可采用冷敷这一物理疗法进行处理，其能有效缓解局部肿胀与疼痛。
二、牙龈炎：这是口腔常见疾病，多由牙菌斑感染引起。其常见临床表现为牙龈颜色改变，局部还伴有不同程度的疼痛与肿胀感。治疗可在医生指导下服用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、布洛芬颗粒等药物。
三、根尖囊肿：可能因细菌感染或化学刺激等原因，致使根尖周围发生病变并最终形成囊肿。若小孩症状较为严重，则可通过切开引流术予以治疗。
此外，还可能是龋齿、根尖周炎等原因。因小孩年龄较小，务必到正规医院接受治疗，以防症状持续发展引发其他并发症，对其生长发育造成不良影响。
总之，当小孩牙龈出现脓包时，要明确原因，及时采取相应的治疗措施，以保障小孩的口腔健康和正常发育。