脊柱侧弯的病因较为复杂，其中约80% - 90%的脊柱侧弯属于特发性脊柱侧弯，多见于青少年，通常在生长发育高峰期（女孩10 - 14岁，男孩12 - 16岁）发病。
先天性脊柱侧弯的病因
胚胎发育异常： 在胚胎发育过程中，脊柱的形成出现障碍，比如椎体的分节不全或者形成不全。分节不全是指两个或多个椎体没有正常分开，形成融合椎；形成不全则是椎体部分结构缺失。遗传因素影响： 部分先天性脊柱侧弯具有一定的遗传倾向，如果家族中有先天性脊柱侧弯患者，后代患病风险可能会增加。
神经肌肉型脊柱侧弯的病因
神经系统疾病导致： 像脑瘫患者，由于神经系统受损，肌肉控制失衡，会引起脊柱侧弯。另外，脊髓灰质炎后遗症也可能引发神经肌肉型脊柱侧弯，因为脊髓灰质炎会影响神经对肌肉的支配，导致肌肉力量不平衡。肌肉疾病引发： 一些肌肉疾病，例如进行性肌营养不良症，会使肌肉逐渐无力和萎缩，进而影响脊柱的正常平衡，引发脊柱侧弯。
神经纤维瘤病性脊柱侧弯的病因
基因缺陷相关： 神经纤维瘤病是由基因缺陷导致的常染色体显性遗传病，患者体内的病变会累及脊柱，使得脊柱出现侧弯等畸形表现。肿瘤影响： 神经纤维瘤病患者体内会出现神经纤维瘤等肿瘤样病变，这些病变可能会对脊柱周围的组织产生压迫或牵拉，从而导致脊柱侧弯的发生。