心衰分级主要依据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级和6分钟步行试验来划分。NYHA心功能分级是最常用的方法，共分为四级。Ⅰ级：患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级：患者的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级：患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
NYHA心功能分级具体情况
Ⅰ级： 一般日常活动，像正常走路、爬楼梯等，不会出现心慌、气短、乏力这些心衰相关症状。比如一个平时身体很好的人，正常速度步行1公里，没有任何不适。Ⅱ级： 体力活动轻度受限，比如快速走路、上多层楼梯时，就会出现气短、乏力等心衰表现。例如平时能轻松上3层楼，现在上2层楼就感觉气喘吁吁。Ⅲ级： 体力活动明显受限，稍微干点活，像慢走几百米，就会有心衰症状。比如慢走200米就出现明显的呼吸困难、乏力。Ⅳ级： 不能进行任何体力活动，甚至休息时都有心衰症状，比如坐着不动都觉得呼吸困难、心慌。
6分钟步行试验划分
6分钟步行试验是让患者在平直走廊里尽可能快地行走，测量6分钟内步行的距离。如果6分钟步行距离大于450米，属于轻度心衰；250 - 450米之间属于中度心衰；150 - 250米之间属于重度心衰；小于150米则为严重重度心衰。比如一位患者6分钟走了300米，那就是中度心衰。通过6分钟步行试验，可以更客观地评估患者的心功能状态和运动耐力，为制定治疗方案提供参考。比如对于中度心衰患者，可能需要调整药物治疗方案，并逐渐增加患者的活动量进行康复训练。