精子畸形率45%是不正常的。正常情况下，精子畸形率应低于30%，精子畸形率45%属于畸形精子症。
精子畸形率高会影响男性的生育能力，导致女方受孕困难或受孕后容易流产。以下是一些可能导致精子畸形率高的原因和建议：
1.精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子的发育，导致畸形精子增多。可通过手术治疗精索静脉曲张。
2.感染：附睾炎、精囊炎、前列腺炎等感染性疾病也可能导致精子畸形率升高。针对感染的具体情况，使用抗生素进行治疗。
3.内分泌异常：睾丸功能异常、雄激素水平低下等内分泌问题可能影响精子的生成和发育，导致畸形精子增加。需要进行激素检查，并根据具体情况进行治疗。
4.吸烟、饮酒：吸烟和饮酒会对精子的质量产生负面影响，增加精子畸形的风险。建议戒烟限酒。
5.环境因素：长期接触有害物质，如农药、重金属、辐射等，可能导致精子畸形。尽量避免接触这些有害物质。
6.其他因素：高龄、遗传因素、药物等也可能导致精子畸形率升高。
对于精子畸形率高的男性，建议及时就医，进行详细的检查和评估，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免高温环境等，也有助于提高精子质量。
需要注意的是，精子畸形率的检测结果可能会受到多种因素的影响，如禁欲时间、检测方法等。在解读检查结果时，应结合具体情况，并遵循医生的建议进行进一步的治疗和调理。如果有生育需求，建议在医生的指导下进行备孕。