怀孕四个月肚子疼可能由以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起腹部轻微疼痛。这种疼痛通常是阵发性的，休息后可以缓解。
2.胃肠道问题：怀孕后，体内激素水平的变化可能会影响胃肠道的功能，导致消化不良、便秘等问题，从而引起肚子疼。此外，食用不洁食物、腹部受凉等也可能导致胃肠道炎症，引起肚子疼。
3.先兆流产：如果肚子疼同时伴有阴道流血、腰酸等症状，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行保胎治疗。
4.其他原因：怀孕期间，孕妇的身体可能会出现一些其他变化，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，也可能引起肚子疼。此外，腹部受到外力撞击、剧烈运动等也可能导致肚子疼。
如果怀孕四个月时肚子疼持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行详细的检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在怀孕期间要注意休息，避免过度劳累，保持心情愉悦，合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。