来例假通常指来月经。来月经前出现偏头痛可能由多种因素引起，具体如下：
一、神经衰弱：
1.若患者在来月经前频繁熬夜，致使睡眠不足，会对中枢神经形成一定刺激，进而容易引发神经衰弱，导致来月经前偏头痛现象。
2.针对这种情况，患者可遵医嘱服用相关药物进行治疗，如谷维素片，其能调节植物神经功能；安神补脑液，有助于生精补髓、益气养血、强脑安神；吡拉西坦片，可改善脑代谢。
二、内分泌失调：
1.当患者在来月经前情绪不稳定、精神受刺激时，可能影响身体激素分泌，从而易造成内分泌失调，引起来月经前偏头痛。
2.此时患者可在医生指导下使用药物，如静心口服液，有宁心安神的作用；逍遥丸，能疏肝健脾、养血调经；布洛芬缓释胶囊，可缓解疼痛。
三、感冒：
1.若患者不注重保暖而使身体受凉，可能会使身体抵抗力下降，让细菌或病毒有机会侵入身体，从而容易导致感冒，引发来月经前偏头痛。
2.对此，患者可遵医嘱使用抗病毒口服液，起到清热祛湿、凉血解毒的功效；感冒灵颗粒，能解热镇痛；金银花颗粒，有清热解毒的效果。
总之，来月经前偏头痛可能由上述多种原因导致，需要根据具体情况进行针对性的治疗和调理。