腿部紫癜通常是由于血管壁异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等原因引起的。比如，过敏性紫癜就可能导致腿部出现紫癜，这是一种常见的血管变态反应性疾病，约1/3患者发病前1~3周有上呼吸道感染史。
一、血管壁异常相关原因
过敏性紫癜： 是较为常见的引发腿部紫癜的原因。机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出到皮肤下形成紫癜。这种情况好发于儿童及青少年，春秋季多见。遗传性出血性毛细血管扩张症： 这是一种常染色体显性遗传病，由于血管壁的结构和功能异常，导致局部血管扩张、易破裂出血，从而可能出现腿部紫癜表现，多在儿童期或青少年期发病。
二、血小板数量或功能异常相关原因
血小板减少性紫癜： 包括免疫性血小板减少性紫癜等。免疫性血小板减少性紫癜是因机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，外周血中血小板减少，进而引起皮肤紫癜，包括腿部紫癜。该病可发生于各个年龄段，成人和儿童都可能患病。血小板功能异常性疾病： 如血小板无力症，这是一种遗传性疾病，患者的血小板缺乏正常的聚集功能，容易出现皮肤紫癜等出血表现，自幼就可能发病，表现为皮肤瘀点、瘀斑，包括腿部的紫癜。
三、凝血功能障碍相关原因
血友病： 是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。其中血友病A和血友病B较为常见，由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，导致凝血功能障碍，患者可出现皮肤紫癜，包括腿部紫癜，多在幼年发病，男性多见。维生素K缺乏症： 维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，若机体缺乏维生素K，会影响凝血功能，导致凝血时间延长，出现皮肤紫癜等出血表现。新生儿、长期使用抗生素或胃肠道吸收功能不良的人容易出现维生素K缺乏，可能引发腿部紫癜。