强直性脊柱炎初期的症状因人而异，主要表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛，也可能会出现晨僵，同时还可能伴有乏力、消瘦、低热等全身症状。部分患者还可能出现髋关节、膝关节、踝关节等外周关节病变，以及虹膜炎、结膜炎等关节外表现。具体如下：
1.下腰痛或骶髂部不适、疼痛：这是强直性脊柱炎最常见的症状，通常为隐匿性发作，疼痛症状在夜间较为明显，可影响睡眠，活动后可减轻。
2.晨僵：患者在早晨起床后会感觉腰部发僵，活动后可缓解。晨僵时间的长短与病情的严重程度有关。
3.全身症状：部分患者在发病初期会出现低热、乏力、消瘦、贫血等全身症状。
4.外周关节病变：除了脊柱关节外，强直性脊柱炎还可能累及外周关节，如髋关节、膝关节、踝关节等，导致关节疼痛、肿胀、活动受限。
5.关节外表现：部分患者还可能出现虹膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化等关节外表现。
需要注意的是，强直性脊柱炎的初期症状不典型，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是年轻人，应及时就医，进行相关检查，如HLA-B27检测、骶髂关节CT等，以明确诊断。早期诊断、早期治疗对于控制病情、减少致残率至关重要。