脑梗塞的治疗需及时，一般发病后4.5小时内可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，若符合条件及时溶栓能改善预后。
急性期的药物治疗
溶栓治疗： 在发病4.5小时内，符合溶栓指征的患者可使用重组组织型纤溶酶原激活剂（如阿替普酶），能溶解血栓，恢复脑血流。但溶栓有严格的时间窗和适应证、禁忌证，需医生严格评估。抗血小板治疗： 常用药物有阿司匹林，一般在发病后24~48小时开始使用，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。不过有胃肠道出血等病史的患者使用需谨慎。
改善脑循环治疗
扩张血管药物： 比如前列地尔，能改善脑微循环，增加脑血流量。但使用时要注意监测血压等指标，避免血压过低。脑保护治疗： 依达拉奉是常用的脑保护剂，可清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，对保护神经细胞有一定作用。
控制危险因素治疗
调控血压： 脑梗塞患者血压需平稳控制，一般收缩压不宜低于120mmHg，若血压过高需在医生指导下谨慎降压。如果患者本身有高血压病史，要长期规律服用降压药物，如氨氯地平等。控制血糖： 对于合并糖尿病的脑梗塞患者，要将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，可通过饮食控制、运动及药物（如二甲双胍等）来调控血糖。降脂治疗： 有高脂血症的脑梗塞患者需使用他汀类药物，如阿托伐他汀，可降低血脂，稳定斑块，预防脑梗塞复发。但服用他汀类药物要定期监测肝功能等指标。
康复治疗
早期康复介入： 一般在病情稳定48小时后，就可开始康复治疗。包括肢体的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。比如每天对患者瘫痪肢体进行数次关节屈伸活动等。后期康复训练： 病情进一步稳定后，可进行主动康复训练，如让患者练习站立、行走等，同时结合语言康复训练（如果有语言障碍），通过专业的康复师指导，逐步提高患者的生活自理能力和运动功能等。